“杜主任，太感谢你了，还好我手术前让您帮我鉴别了一下，让我免了一场手术！”

这个患者是山东济南的，23年初体检发现右肺上叶前段6mm磨玻璃结节，当地大夫建议随访或者立即切除这个肺结节。

患者也没在意，就一直随访，24年长到了8mm，看变化并不是很明显，患者也就选择了继续随访。

25年初复查的时候，结节竟然长到了1公分，患者害怕了。到胸外科建议抓紧时间切除。患者心想随访了2年还是躲不过挨一刀。

线上咨询我后，我看到了他这3年结节的变化，除了增大外，结节的密度并未有太大变化，密度在-400左右。

不想手术又害怕结节长大，就在这个相对安全期内用中药干预，干预期间我能保证结节不会再长大，患者听从了我的意见。

患者稍有胸闷、舌苔黄腻，有齿痕，大便偏稀，常觉盗汗、晨起口干口苦。

辨证后方用贝母小陷胸汤合千金苇茎汤加减：

浙贝母、黄连、天花粉、法半夏、桔梗、芦根、薏苡仁、桃仁、炒冬瓜子、醋三棱、醋莪术、砂仁、盐车前。

前后用药调方共3个月一个疗程，半个月后，患者复查肺ct，10mm结节消失得干干净净。拿到复查报告，很激动，第一时间发来报告图和影像图找我确认。

虽然中医上并没有肺结节这个病名，但却属于“咳嗽”“喘证”“痰核”“肺积”“息贲”“癥瘕”的范畴，治疗时要抓住主病、主症，重点要辨清病位和病性即可。

患者有肺结节，其病位在肺。

再加上患者胸闷，口干苦，盗汗，舌苔薄黄腻，脉滑，病因是痰热内阻。舌紫说明还有瘀滞，整个症型属痰热瘀阻于肺。

调理时就应该以清热化痰、宽胸散结、清理肺部瘀滞为主。

《伤寒论》中曾提到小结胸证是因痰热互结于心下，气郁不通，升降失司，故胸脘痞闷、按之则痛。

而患者则是因痰热阻塞胸膈形成结节，故选用小陷胸汤加浙贝母清化胸肺之痰热，散结节。

浙贝母性苦，味寒，归肺经、心经，有清热化痰止咳，解毒散结的效果。

此外，患者舌紫，为痰瘀合阻在肺。故所以用千金苇茎汤来治疗肺部瘀热。

砂仁燥湿、车前子利湿，导湿邪与热从小便出来，双管齐下无形中减少了痰的生成，有助于痰热的消散。

这样两方辨证合用，不仅能消除不适症状，也能把结节消得干干净净。